V Česku si občas stěžujeme na čekací doby u specialistů nebo na kvalitu nemocniční stravy. Pohled za oceán ale naznačuje, že v porovnání s USA žijeme v „pacientském ráji“. Zatímco v Americe se vedou vášnivé debaty o miliardových výdajích na válku v Íránu nebo o stavbě obřích vítězných oblouků ve Washingtonu, obyčejní Američané i jejich lékaři bijí na poplach: „My chceme prostě jen dostupnou péči.“
Pro českého pacienta je nepředstavitelné, že by jeho obvodní lékař musel zavřít ordinaci jen proto, že si nemůže dovolit platit administrativní pracovníky pro komunikaci s pojišťovnami. V USA je to realita. Dr. Jennifer Lincoln pro server HuffPost uvedla, že malé soukromé praxe masivně zanikají.
Pojišťovny totiž diktují ceny tak přísně, že malé ordinace nemají sílu vyjednat si slevy na léky nebo vakcíny. Výsledek? Lékaři se raději nechávají „spolknout“ velkými korporacemi nebo investičními fondy. Ty sice ordinaci udrží při životě, ale lékaři pak diktují vše – od toho, kolik pacientů musí za hodinu odbavit, až po výši jeho platu.
Lékař jako detektiv bez odpovědí
Jednou z největších absurdit je fakt, že americký lékař často vůbec netuší, kolik bude jeho pacienta léčba stát.
- U nás: Přijdete k lékaři, ukážete kartičku pojišťovny a víte, že ošetření je v rámci pojištění „zdarma“ (placené z odvodů).
- V USA: Dr. Bonnie Hodge, dermatoložka z Alabamy, popisuje, že u dvou pacientů se stejným problémem může jeden mít péči zdarma a druhý odejít s účtem na 800 dolarů (cca 19 000 Kč). Vše záleží na tisících variantách pojistných plánů, které lékař nemá šanci znát.
Boj mezi pacientem a doktorem? Záměr pojišťoven
Lékaři upozorňují na nebezpečný trend: pojišťovny se záměrně snaží poštvat pacienty proti doktorům. Když pojišťovna zamítne zákrok nebo lék, pacient se logicky zlobí na toho, koho má před sebou – na lékaře. Ten přitom v zákulisí tráví hodiny telefonováním a přemlouváním úředníků, aby léčbu schválili. „Pojišťovny nás chtějí nechat bojovat mezi sebou, aby se odvedla pozornost od nich a jejich miliardových zisků,“ vysvětluje pediatrička Lauren Hughes.
Zlaté české ručičky (a pojišťovny)
I když má české zdravotnictví své mouchy, praxe z USA nám připomíná několik věcí, které bereme jako samozřejmost, ale ve světě jsou luxusem:
- Předvídatelnost: Nemusíme se bát, že nás banální operace slepého střeva uvrhne do doživotních dluhů.
- Dostupnost: V některých částech USA klesl počet lidí, kteří to mají k porodníkovi blíž než 30 minut, z 90 % na 60 %. V ČR máme jednu z nejhustších sítí lůžkových zařízení v Evropě. I v menších městech najdete nemocnici s akutním příjmem.
- Léčba, ne byznys: Český lékař nemusí ztrácet čas obhajováním každého receptu před úředníkem investičního fondu, který vlastní jeho ordinaci.
Američtí lékaři dnes vkládají naděje do nových zákonů (jako je Break Up Big Medicine), které by měly omezit monopoly pojišťoven. Do té doby ale zůstává americký systém varovným příkladem toho, jak to vypadá, když se z lidského zdraví stane čistě tržní komodita.
Data vycházejí z výročních zpráv organizace OECD (Health at a Glance) a srovnávacích studií americké nadace The Commonwealth Fund.